骨质疏松的患病风险是随着年龄的增加而逐渐增加，相应的骨质疏松性骨折的发生风险也在增加。
2018年中国骨质疏松流行病学调查结果显示：我国50岁以上的人群，骨质疏松的患病率为19.2%，65岁以上的人群，骨质疏松患病率达到32%，每3位老人，就有一位是骨质疏松的受害者，这个发病率甚至超过了高血压。
骨质疏松如果任由其发展，会带来哪些危害？
骨质疏松如果控制不好，会产生非常严重的后果，常见的症状有4种：
腰背骨疼，周身游走性疼痛；
弯腰驼背，身高变矮；
性格改变，长时间处于不良情绪中；
骨质疏松性骨折，又叫衰竭骨折，或脆性骨折。
在所有的危害之中，骨质疏松性骨折是最为严重的。骨质疏松性骨折具有高患病率，高致残率，高致死率以及明显降低患病朋友生活质量的特点，并会给患病朋友的家庭和社会带来沉重的经济负担。
更让人感到担心的是，骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险会显著增加。
我国抗骨质疏松治疗的现状是怎样的？
中国目前全民对骨质疏松症都缺乏关注，即使是已经发生骨质疏松性骨折的朋友，抗骨质疏松的治疗率也不到30%。这个数据真是低得可怜。
为此，北京社区曾经做了一项调查，共调查了绝经后的女性朋友共2866人，其中发生骨质疏松性骨折的有247例，发生率为8.6%。
这个统计数据是明显偏低的，之所以出现这种情况，不是因为北京地区骨质疏松预防得好，而是因为这个调查的人群平均年龄仅有50岁。我们都知道，骨质疏松的发生和发展与年龄是密切相关的，调查的人群年龄偏低，数据也会随之偏低。
在这些被调查的女性中，58.64%的暴力骨折是发生在绝经前，而80%的脆性骨折是发生在绝经后。90%以上的脆性骨折都是发生在50岁以后。这提示我们，女性朋友骨量的大量流失，大都发生在绝经之后。
在这些脆性骨折的朋友当中，认识到自己的疾病与骨质疏松密切相关的朋友并不多，而真正对其进行有效治疗的更是少之又少。
骨质疏松性骨折，好发于哪些部位？
脆性骨折的好发部位有：脊柱，髋关节和前臂。绝经后女性是脆性骨折的高危人群，引起了医生们的普遍重视。
椎体骨折：
会导致患病的朋友身高变矮、弯腰驼背、脊柱活动受限，严重时甚至会对重要脏器造成压迫。
前臂骨折：
会影响手及前臂的关节活动度，但经过积极治疗，大部分朋友可以恢复正常生活。对生活质量的危害并不大。
髋部骨折：
常常会导致患病的朋友不能行走，常需要卧床，而且，并发症高，易致残，甚至致命，对患者的心理和生理都有严重的打击，并且髋部骨折的经济花费远超过前臂远端和椎体骨折，常被称为“人生最后一次骨折”。
国外的调查研究显示，髋部骨折对生活质量的影响，要远远大于前臂远端骨折，因此，防止骨质疏松导致的髋部骨折，显得尤为重要。
髋部骨质疏松性骨折危害大，如何能更高效地识别髋部骨折的高危人群，并启动抗骨质疏松治疗是关键。
人生的最后一次骨折可以预防吗？
国外荟萃分析显示，有任何部位的骨折病史的朋友，未来发生骨折的风险都是加倍的，并且反复骨折后，再发生骨折风险，就会呈指数级的升高。很多老人的生命，就是在这一次又一次的骨折当中走到了尽头。
由此可见，骨质疏松性骨折的危害是十分巨大，但由于朋友们对骨质疏松的漠视，其防治仍存在较大缺口。
国内的一项研究提示，骨质疏松骨折后总人群治疗率不足30%，即使是反复骨折的人群，治疗率也仅有25%。作为发达国家的美国，治疗率也不到1/3。
事实上，骨质疏松性骨折是可防可治的，即使已经发生了骨质疏松性骨折，只要及时启动抗骨质疏松治疗，依然可以预防随后的骨折发生。经过积极地抗骨质疏松治疗，2年后再发生骨质疏松性骨折的风险可以降低56%。
在这其中，前臂远端骨质疏松性骨折的患者的积极治疗尤为重要。这是因为前臂远端脆性骨折的发生年龄多早于髋部骨折，因此，有人提出前臂远端骨折是“人生第1次骨折”。
绝经后女性首次发生前臂远端和椎体脆性骨折的平均年龄为56岁，是各种脆性骨折中发生最早的骨折。较髋部脆性骨折发生至少早了3.8年。
髋部骨折前其他部位的这种信号性骨折，给了我们机会去预防再次骨折，尤其是预防髋部骨折的发生。
统计发现，积极地抗骨质疏松干预治疗4年后，所有随后骨折的相对风险降低65%，髋部骨折的相对风险降低了86%。
由此可见，对于这种信号性骨折，朋友们必须给予足够的关注，才能避免之后更严重的骨折发生。
但现实却是，因为前臂远端骨折对功能影响较少，医疗花费少，甚至有的朋友认为自己还不老，往往不予重视，白白丧失预防更严重髋部骨折的宝贵机会。
如果能在发生人生第1次骨折的时候，早期识别出这种信号性骨折，及时地评价再骨折风险，并启动骨质疏松症的二级预防及治疗，将会大大降低再发骨质疏松性骨折风险，避免或延迟人生最后一次骨折的发生，减轻家庭和社会的负担。
让我们来总结一下
骨质疏松性骨折好发于椎体、髋部和前臂，其中全臂骨折发生得最早而髋关节骨折发生的后果最为严重。一旦发生一次骨折，再次骨折的风险将大大提升。因此，在发生前臂骨折的时候，必须给予足够的关注，及时启动骨质疏松的二级预防及治疗，可以大大延迟，甚至避免发生髋关节骨折的可能性，
今天的内容我们就聊到这里，如果对你有帮助请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
参考文献
[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 . 中国骨质疏松症 流行病学调查及"健康骨骼"专项行动结果发布[J]. 中华骨 质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2019, 12(4):317‐318. DOI: 10. 3969/j.issn.1674-2591. 2019. 04. 001.
